Reprodução medicamente assistida

Países onde os casais lésbicos têm acesso a técnicas de reprodução medicamente assistida (RMA):

Andorra: acesso à RMA para lésbicas.

Argentina: acesso à RMA para lésbicas.

Áustria: desde 2014, acesso à RMA para lésbicas.

Austrália: acesso à RMA para lésbicas e paternidade/filiação? automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

Bélgica: acesso à RMA para lésbicas.

Brasil: desde 2011, acesso à RMA para lésbicas.

Canadá: acesso a RMA para lésbicas.

Dinamarca: desde 2006, acesso à RMA para lésbicas e, desde 2013, parentalidade automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

Finlândia: desde 2006, acesso à RMA para lésbicas.

Islândia: desde 2006, acesso à RMA para lésbicas e paternidade automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

Irlanda: desde 2000, acesso à RMA para lésbicas.

Israel: acesso à RMA para lésbicas.

Luxemburgo: acesso à RMA para lésbicas.

México: acesso à RMA para lesbianas.

Nova Zelândia: desde 2004, acesso à RMA para lésbicas.

Noruega: desde 2009, acesso à FIV (Fertilização in Virtru) para lésbicas e paternidade automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

Portugal: desde 2016, acesso à FIV para lésbicas e parentalidade automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

África do Sul: desde 2003, acesso à RMA para lésbicas.

Espanha: desde 2006, acesso à FIV para lésbicas e paternidade automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

Suécia: desde 2005, acesso à FIV para lésbicas e paternidade automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

Países Baixos: acesso à FIV para lésbicas e paternidade automática para ambos os cônjuges após o nascimento.

Reino Unido: desde 2009, acesso à FIV para lésbicas e ambos os pais na certidão de nascimento.(não é o mesmo que paternidade automática….?)

Estados Unidos: acesso à RMA para lésbicas.

Uruguai: desde 2013, acesso à RMA para lésbicas.

 

Acesso lésbico às técnicas de reprodução assistida

Inseminação artificial

A técnica de inseminação artificial consiste na introdução de esperma no útero da mulher durante a ovulação. Nesta situação, a fertilização, se ocorrer, ocorre no útero.
O momento em que a técnica de inseminação artificial é realizada é crítica, uma vez que a fertilização só ocorrerá se houver um ovo viável. A janela de oportunidade é cerca de 12 horas após o óvulo ser liberado do ovário.
Neste contexto, é fundamental fazer uma estreita monitorização do ciclo ovulatório, tentando encontrar o melhor momento para a inseminação. Dependendo dos casos, pode ser necessário fazer estimulação hormonal para potenciar e regular a ovulação.

Fertilização in vitro

A inseminação in vitro (FIV) é realizada por fertilização de um ovo por um espermatozóide em um meio artificial, após o qual o embrião resultante é implantado no útero.
Os ovos podem ser coletados da mulher que executará o procedimento ou procederá de uma doação de ovos.
O recurso a uma doação de ovos pode ser uma boa opção se houver uma situação clínica que a justifique ou se a mulher que pretende engravidar é maior que 38/40 anos. A taxa de sucesso da FIV é diretamente dependente da idade da mulher (caso falamos sobre seus próprios ovos), sendo cerca de 47% para mulheres com menos de 35 anos e menos de 10% para mulheres em 42 anos. Estudos mostraram que a taxa de sucesso da FIV ao doar ovos de cerca de 55% (nas técnicas que utilizam embriões de ovos de doadores frescos).

No caso da mulher que usa seus próprios ovos, ela terá que passar por um processo de estimulação ovariana, que consiste na administração de vários hormônios. O resultado é o desenvolvimento de folículos múltiplos dos ovários.
Após a estimulação ovariana, o ovo (ou os ovos) é (são) coletado (s) com sedação).

Os ovos coletados são analisados e fertilizados em laboratório. Os ovos fertilizados permanecem em cultura por 2 a 6 dias e são analisados regularmente. Aqueles com maior potencial são escolhidos e implantados no útero. Normalmente, 1, 2 ou 3 são implantados.
Cerca de 10 dias após a implantação, a mulher deve realizar um teste de gravidez.

Os preditores do sucesso incluem, por exemplo, além da idade da mãe (se forem utilizados óvulos), qualidade do embrião, boa resposta à estimulação ovariana, índice de massa corporal dentro dos valores normais, falta de hábitos de tabagismo, consumo reduzido de álcool e cafeína.

As principais complicações da fertilização in vitro incluem, por exemplo, gravidez múltipla, aborto, parto prematuro ou síndrome de hiperestimulação ovárica.

Imagem – Equipe Blausen.com (2014). “Galeria médica de Blausen Medical 2014” .WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436.